チェックリスト#
エンディングノートの記載漏れを防ぎ、重要な情報を確実に残すためのチェックリストです。チェックリストを活用することで、作成中に抜け漏れがないかを確認でき、完成度を高めることができます。また、定期的に見直すためのチェックリストも用意することで、常に最新の情報を維持できます。
1. 基本情報 チェックリスト#
氏名：戸籍上の正確な氏名を記載しましたか？
生年月日：西暦で正確に記載しましたか？
住所：現在の住所を、番地、建物名、部屋番号まで正確に記載しましたか？
障がい種別：知的障がい、精神障がいなど、該当する障がい種別を記載しましたか？
障がい程度：軽度、中度、重度など、障がいの程度を記載しましたか？
障がい者手帳の情報：障がい者手帳の種類（療育手帳、精神障害者保健福祉手帳など）、交付日、等級、有効期限を記載しましたか？
健康保険証の情報：保険者名、保険証記号、保険証番号などを正確に記載しましたか？
緊急連絡先（1人目）：氏名、続柄、電話番号、メールアドレスを記載しましたか？
緊急連絡先（2人目）：氏名、続柄、電話番号、メールアドレスを記載しましたか？
緊急連絡先（3人目）：必要に応じて、3人目以降の緊急連絡先を記載しましたか？
緊急連絡先の方との関係性や連絡優先順位を記載しましたか？
（見直し時）記載内容に変更はありませんか？ ：住所や連絡先、保険証などの情報に変更がないか、定期的に確認しましょう。
2. 医療情報 チェックリスト#
かかりつけ医：医療機関名、医師名、電話番号、住所を記載しましたか？
通院している病院：医療機関名、診療科、電話番号、住所を記載しましたか？
服用中の薬（薬名1）：薬の名前、用量、服用回数、服用時間を具体的に記載しましたか？
服用中の薬（薬名2）：複数の薬を服用している場合は、全て記載しましたか？
アレルギー（食物）：アレルギーの種類、症状、対処法を具体的に記載しましたか？
アレルギー（薬物）：複数アレルギーがある場合は、全て記載しましたか？
既往歴：過去の病歴、手術歴、入院歴などを記載しましたか？
障がいに関連する医療上の注意点：発作の症状や緊急時の対応など、障がいに関連する医療上の注意点を詳しく記載しましたか？
緊急時の連絡先（救急車、病院など）：緊急時の連絡先（119番や病院の救急外来など）を記載しましたか？
（見直し時）薬やアレルギー、病院の情報に変更はありませんか？：薬の種類や量、アレルギーの種類や症状、病院の情報に変更がないか、定期的に確認しましょう。
3. 日常生活 チェックリスト#
起床時間：通常の起床時間を記載しましたか？
就寝時間：通常の就寝時間を記載しましたか？
食事の好み：好きな食べ物、嫌いな食べ物、食事形態、食事時の注意点などを具体的に記載しましたか？
入浴の仕方：入浴時間、入浴方法、注意点などを具体的に記載しましたか？
排泄の状況：排便や排尿の状況、注意点などを具体的に記載しましたか？
着替え：着替えの頻度や注意点、着やすい服などを具体的に記載しましたか？
コミュニケーション方法：主なコミュニケーション手段や、コミュニケーション時の注意点などを具体的に記載しましたか？
支援者に伝えておきたいことや注意点：日常生活を送る上で、支援者に伝えておきたいことや、注意点などを具体的に記載しましたか？
写真やイラストを有効活用しましたか？：言葉だけでなく、写真やイラストも活用して、情報を分かりやすく伝えましたか？
（見直し時）日常生活の習慣や状況に変更はありませんか？：日常生活の習慣や状況に変更がないか、定期的に確認しましょう。
4. 性格・特性 チェックリスト#
好きなこと：音楽、遊び、場所など、好きなことを具体的に記載しましたか？
嫌いなこと：騒音、人混み、特定の場所など、嫌いなことを具体的に記載しましたか？
得意なこと：絵を描くこと、記憶力など、得意なことを具体的に記載しましたか？
苦手なこと：細かい作業、時間管理など、苦手なことを具体的に記載しましたか？
こだわり：服装、食事、場所など、こだわりを具体的に記載しましたか？
ストレスを感じやすいこと：予定外の変更、見慣れない人など、ストレスを感じやすい状況を具体的に記載しましたか？
行動の理由：特定の行動の背景にある理由や気持ちを記載しましたか？
支援者へのアドバイス：支援者が、お子さんの特性を理解し、適切に関わるためのアドバイスを記載しましたか？
（見直し時）性格や特性に変化はありませんか？：お子さんの成長や変化に合わせて、性格や特性が変わる可能性があるため、定期的に見直しましょう。
5. 支援について チェックリスト#
利用している福祉サービス：サービス名、事業所名、担当者名、連絡先、利用時間、支援内容を記載しましたか？
支援内容：具体的な支援内容を記載しましたか？
支援者との関係性：支援者との関係性（良好、課題があるなど）を記載しましたか？
今後希望する支援：将来希望する支援や、サービス利用の手続き方法などを記載しましたか？
サービス利用の手続き方法：サービス利用の手続き方法を記載しましたか？
担当者の連絡先：担当者の連絡先を記載しましたか？
（見直し時）利用サービスや担当者に変更はありませんか？：利用している福祉サービスや、担当者に変更がないか、定期的に確認しましょう。
6. 財産情報 チェックリスト#
預貯金口座：金融機関名、支店名、口座種別、口座番号、口座名義人を正確に記載しましたか？
不動産：所在地、種類、権利関係、評価額などを記載しましたか？
生命保険：保険会社名、保険種類、契約者名、被保険者名、受取人、保険金額などを記載しましたか？
株式：銘柄、株数、証券会社などを記載しましたか？
その他（投資信託、債券など）：その他財産がある場合は、詳細を記載しましたか？
財産管理の方法： 成年後見制度の利用など、財産管理の方法を記載しましたか？
相続に関する希望：相続に関する希望（誰にどの財産を相続させたいかなど）を記載しましたか？
（見直し時）財産状況に変更はありませんか？：預貯金残高、保険内容、不動産の権利関係などに変更がないか、定期的に確認しましょう。
7. 親御さんの意向 チェックリスト#
お子さんの将来に関する希望：お子さんの将来に関する希望を具体的に記載しましたか？
親御さんが大切にしていること：お子さんを育てる上で、大切にしてきたことを具体的に記載しましたか？
親御さんからのメッセージ：お子さんへの愛情、感謝の気持ち、将来への想いを言葉で伝えましたか？
（見直し時）伝えたい想いに変更はありませんか？：伝えたい想いやメッセージに変更がないか、定期的に見直しましょう。
8. 連絡先 チェックリスト#
親戚の連絡先：氏名、続柄、電話番号、メールアドレスを記載しましたか？
友人の連絡先：氏名、電話番号、メールアドレスを記載しましたか？
後見人候補の連絡先：氏名、電話番号、メールアドレスを記載しましたか？
支援者の連絡先： 氏名、電話番号、メールアドレスを記載しましたか？
（見直し時）連絡先に変更はありませんか？：連絡先情報に変更がないか、定期的に確認しましょう。
9. その他 チェックリスト#
写真：写真を貼りましたか？
思い出の品：思い出の品をリストアップしましたか？
大切にしていること：大切にしていることを自由に記載しましたか？
手書きメッセージ：手書きのメッセージを書きましたか？
（見直し時）記載内容を更新しましたか？：記載内容を定期的に見直し、必要に応じて更新しましょう。